이스턴 주립 병원은 정신질환자의 치료와 치료만을 위해 건립된 미국 최초의 공공 시설이라는 영광을 가지고 있습니다. 1770 여름에 식민지 입법자들은 버지니아 식민지의 수도였던 윌리엄스버그에서 회의를 열고 이를 위한 병원 건립을 승인하는 법안을 통과시켰습니다. 이 건물은 윌리엄 앤 메리 대학 인근의 8에이커 부지에 세워졌으며, 첫 환자가 10월에 입원했습니다 12, 1773.
이 병원은 독립전쟁과 남북전쟁의 격동적인 위기 상황에서도 치료를 제공했습니다. 1930중반에 이르러 동부 주립 병원은 초기 설립 초기보다 크게 확장되었습니다. 록펠러 가문이 콜로니얼 윌리엄스버그를 꾸미면서 병원을 시내에 있던 부지에서 더 넓은 곳으로 이전할 필요성이 생겼습니다. 서쪽으로 약 3마일 떨어진 곳에 위치한 던바 농장이 새 부지로 선정되었습니다. 이 이전은 점진적으로 이루어졌으며 1970 에서 완료되었습니다.
ESH 역사에 관한 주제:
동부 주립 병원에서의 남북 전쟁
남북전쟁은 동부 주를 황폐화시켰고, 걸트 박사가 키워온 첨단 치료 커뮤니티를 파괴했습니다. 병원은 전선의 한쪽에 있다가 다른 쪽에 서게 되었습니다. 전시물 중 하나는 갈트 박사의 일기 중 일부입니다. 1월 4, 1862 항목에는 "Mr. 밀러는 손더스 씨와 정신병원에 대한 예상 공격에 대해 대화를 나눴다"고 말한 뒤 미심쩍게 말을 잇지 못했습니다. 도서관 소장품 중 걸트 박사의 가장 최근 저서입니다. 로버트 손더스는 이사회 멤버였으며, 그가 4월에 병원 스튜어드 윌리엄 더글러스에게 보낸 5, 1862 의 편지는 전쟁이 삶을 파괴한 무수히 많은 작은 방법들을 보여줍니다. 병원은 마침내 5월 6, 1862, 그리고 갈트 박사는 얼마 지나지 않아 5월 17 또는 18 에서 사망했습니다. 그는 수년 동안 우울증을 앓고 있었고, 실수로 또는 의도적으로 라우다넘을 과다 복용하여 신경안정제 대용으로 환자들에게 무분별하게 조제했을 가능성이 높습니다.
동부 정신병원( 1841 )으로 불리며 125 "수감자"를 수용하는 병원은 윌리엄스버그에 도덕적 관리 치료의 꽃을 피운 논란의 여지가 없는 뛰어난 의사인 존 갈트 박사의 감독 하에 있었습니다. 갈트 박사의 말처럼, 윌리엄스버그에서는 정신의학에서 세 가지 혁명이 연속적으로 일어났습니다. '제1차 혁명'은 정신질환자 치료만을 위한 공적 지원 시설로 병원을 설립한 것입니다. '두 번째 혁명'은 도덕적 관리 요법을 도입한 것입니다. 갈트 박사의 말처럼 정신질환자는 "정도만 우리와 다를 뿐 종류는 다르지 않으며" 인간의 존엄성을 누릴 자격이 있다는 것을 가르쳤습니다. 갤트 박사는 치료 활동과 대화 요법을 소개했습니다. 그는 동시대 정신병원장 중 유일하게 정신병원이 자체적으로 연구를 수행해야 한다고 주장하고 백인과 동등하게 흑인 환자를 치료해야 한다고 주장한 인물입니다. 걸트 박사는 구속을 매우 드물게 사용했고(1년간 구속을 하지 않았습니다), 구속을 대체할 진정제를 찾았습니다. 그는 20세기 신경 이완제의 선구자로서 환자들에게 아편을 자유롭게 조제했으며, 갈트 박사는 탈수용화와 지역사회 기반 정신 건강 관리를 최초로 주창한 1857 에서 "정신의학의 제3차 혁명"이 분명해졌습니다. 그는 "많은 수의 정신병자들이 광활한 정신병원의 경계에서 삶을 녹슬게 하는 대신... 이웃 공동체에 배치되어야 한다... 만약 정신병자 이외의 다른 부류의 사람들이 일부 정신병원의 경우처럼 그렇게 많은 수로 한데 모인다면, 우리는 가장 큰 혼란이 일어날 것임을 확신한다"고 썼습니다. 갤트 박사는 시대를 한 세기 이상 앞서간 고독한 목소리를 냈지만, 그의 사무실 밖에서는 동의의 메아리가 없었고 병원 이사회는 세 차례나 그의 계획이 실현되지 못하도록 막았습니다. 그의 실망과 그로 인한 우울증은 아마도 5년 후 자살의 원인이 되었을 것입니다.
따라서 동부 주립 병원에서는 정신 질환자에 대한 인간 존엄성, 치료 활동, 대화 요법, 진정 약물, 자체 연구, 탈시설화, 지역사회 기반 정신 건강 관리 등 현대 정신병원의 모든 구성 요소가 처음으로 실천되었을 수 있습니다.
기능 장애 시대의 증상: 미국의 19세기는 대다수 국민의 시민권 부족이 특징이었습니다. 아프리카계 미국인에 대한 노예제도와 여성과 아동에 대한 억압, 정신질환자에 대한 엄청난 낙인이 존재했습니다. 하인 목록은 실제로 동부 주립 병원에서 소유한 노예 목록입니다 1850. 정신병원에서 일한 노예는 45 명에 달했으며, 이들은 해야 할 일에서 큰 몫을 차지한 것으로 보입니다. 갤트 박사는 이들과 백인 '장교'(현재 휴먼 서비스 케어 워커라고 불리는 간호 보조원)를 훈련시켜 환자들에게 대화 치료를 제공하도록 했지만, 도로시아 딕스는 이를 반대했습니다. 이스턴 스테이트는 1773 에서 시작하여 통합 병원으로 운영되었으며, 1846 에서 갈트 박사는 노예를 환자로 입원시키는 법안을 성공적으로 제출했습니다.
갤트 박사는 "인종에 관계없이" 환자를 동등하게 치료해야 한다고 주장했습니다. 실제로 그는 환자 집단의 인종 분류에 대한 기록을 발표하지 않았습니다. 정신질환자는 당시 억압을 받던 또 다른 집단이었습니다. 도덕적 관리 사상이 인간의 존엄성과 최소한의 구속이라는 이상을 도입한 후기( 1830)까지 동부 정신병원에서는 쇠사슬과 다른 형태의 장기 구속이 일반적이었습니다. 어떤 해에는 걸트 박사는 구속을 전혀 사용하지 않았습니다. 하지만 탈출한 환자들은 주변 지역사회에서 잔인한 대우를 받기도 했습니다. 9월에 작성된 편지 4, 1843 는 버지니아주 린치버그 근처에서 체포된 동부 주 환자의 거세에 대한 청구서입니다. 갤트 박사의 반응(당시 그는 23)은 알려지지 않았지만, 그는 돈을 보내지 않았습니다.
편지
서부 정신병원 프란시스 스트라이블링 박사가 걸트 박사에게 보낸 편지
미국 정신의학회의 창립 멤버인 두 사람 사이의 일상적인 서신에는 많은 친척이 있습니다. 스트라이블링 박사(버지니아주 스타운턴 정신병원을 설립한 1828)는 윌리엄스버그에서 온 환자 이송을 거부하는 경우가 많았고, 갤트 박사도 그에 못지않게 자주 보답했습니다. 갤트 박사가 이송하고자 했던 '사람'의 인종이 무엇인지는 알려지지 않았습니다. 스트라이블링 박사가 그가 아프리카계 미국인이라는 사실을 알고 있었다면 서부 정신병원은 1968 까지 분리되지 않았기 때문에 충분한 거부 사유가 되었을 것입니다.
동부 주립 병원 1853 및 1935 - 각종 문서
1850에 있는 두 개의 일상적인 문서 중 첫 번째는 서머셋 무어가 1855 에 제출한 휴가 신청서입니다. 7년 후, 담당 보좌관과 비슷한 직책이었던 무어는 5월 연합군에 의해 병원이 점령당했을 때 병원으로 돌아온 유일한 비아프리카계 미국인 직원이었으며 1862. 다른 백인 직원들은 모두 도망쳐 252 환자들을 가둬 굶주리게 만들었습니다. 무어 씨는 북부인들에게 병원 열쇠를 건네주어 그들의 생명을 구했습니다. 두 번째 문서는 당시 동부 미치광이 정신병원을 독립적으로 운영하던 이사회에 보낸 갤트의 편지로, 여성이 장교(사회복지사)가 될 수 있는 능력에 대해 명백히 쇼비니즘적인 의견을 표명했습니다.
버지니아 주지사실에서 보낸 4월 17, 1935 서신 사본은 이스턴 주립 병원과 콜로니얼 윌리엄스버그가 병원을 던바의 현재 위치로 이전하는 것과 관련하여 서로의 이해관계가 일치함을 보여줍니다. ESH의 '비상사태'는 과밀화였습니다. 2000 환자가 시내에 거주하고 있어 더 이상 건물을 지을 공간이 없었기 때문입니다. 식민지 시대의 윌리엄스버그는 환자들을 "시끄럽고" 복원된 지역과 부유한 관광객들이 머물던 윌리엄스버그 여관의 분위기를 해치는 존재로 여겼습니다. 최초의 환자 치료 건물은 던바( 1937)에 건설되어 사람들이 거주했습니다.
"성 앤의 농장" 노트에서 발췌한 부분
이 예비 노트( 1854)는 미국 정신의학 저널 ( 1855)에 게재된 이 중요한 에세이에 대한 갈트 박사의 주요 생각을 요약한 것입니다. 그는 에세이에서 "나는 일반적으로 정신질환자들이 지금보다 훨씬 더 확장된 자유를 누릴 수 있다는 사실에 만족한다"고 썼습니다. 앞서 1847 에서 그는 "잠시 후 미치광이를 병원 협회와 가정에서 분리하는 것이 완전히 중요한 징후"라고 썼습니다.
갈트 박사는 프랑스 비세트르 정신병원에 있는 성 안느 실험 농장과 벨기에의 겔 마을에서 영감을 얻었습니다. 그는 정신질환자들이 감독을 받는 그룹 홈에서 생활하거나, 지역사회 구성원들과 함께 기숙하거나, 가능한 경우 독립적으로 생활하면서 일할 수 있는 환경을 상상했습니다. 이러한 독립 생활 시설 중 일부는 치료의 가용성을 보장하기 위해 정신병원과 비교적 가까운 곳에 위치해야 합니다. 특히 걸트 박사는 무해한 만성 환자들을 정신병원에서 퇴원시키고자 했습니다.
이 제안은 미국 정신의학회 회원들 사이에서 논란을 불러일으켰습니다. 갤트가 다른 미국 정신병원을 돌아본 결과 감옥과 비슷하다는 사실을 알게 된 것도, 동료 정신병원 원장들을 "가스관을 만지작거리며 건축학을 공부하는 사람들"이라고 묘사한 것도 도움이 되지 못했습니다. 특히 토마스 커크브라이드는 갤트가 "최근 사건에 실제로 필요한 구속에 대해 거의 알지 못했고, [동부 주 방문객들은] 마을 주민과 환자 사이에 왜 그렇게 많은 자유가 허용되는지 알고 있는데, 이는 미국의 다른 어떤 기관에서도 볼 수 없는 일"이라고 썼을 정도로 자신이 표적이 되었다고 느꼈습니다. 커크브라이드의 날카로운 발언은 갈트 박사가 윌리엄스버그에서 10년간 진행한 탈시설화 실험을 언급하는 것입니다. 1841 에서 1852 까지 병원의 280 환자 중 절반은 항상 마을을 자유롭게 다닐 수 있었고, 마을 주민들은 여전히 병원에 갇혀 있는 환자들을 방문하고 사귀도록 장려했습니다. 현지인들에게 상당한 깨달음을 주어야 합니다. 오늘날 얼마나 많은 도시가 이 실험을 지지할까요?
펜실베니아 정신병원 커크브라이드 박사가 갤트 박사에게 보낸 편지
9월에 작성된 이 일상적인 서신( 22, 1852)은 갈트 박사와 커크브라이드 박사(둘 다 미국정신의학회 창립 멤버)가 탈원화 문제에 대해 이의를 제기하지 않을 때 좋은 관계를 유지하고 있었음을 보여줍니다. 커크브라이드는 갈트에게 윌리엄스버그의 위도에 맞는 아연 다이얼 세트를 의뢰하기 위해 사양을 요청하고 있습니다.
라이브러리
환자 도서관은 공립 정신병원에서 가장 오래된 도서관입니다. 법원의 구매 승인은 도서관의 창립일인 8월 10일( 31, 1843)을 정확히 명시하고 있습니다. 갤트 박사는 현재 우리가 '독서 치료'라고 부르는 것에 대해 가장 먼저 글을 쓴 사람 중 한 명입니다. 미국정신의학회( 1848 )의 회의에서 발표한 "정신질환자를 위한 독서, 레크리에이션, 오락에 관하여"라는 제목의 강연(나중에 출판)에서 갈트 박사는 정신질환 치료에서 독서의 치료적 가치에 대해 언급했습니다. '광기의 서지'에서 알 수 있듯이 그는 정신병원에 의학 도서관을 설립할 것을 주장하기도 했습니다. 이스턴주의 의학 도서관은 갈트 박사가 교육감으로 재직하던 시절 그의 집에 보관되어 있었고, 그 일부가 콜로니얼 윌리엄스버그의 재단 도서관에 남아 있습니다. 갤트 박사의 두 도서관은 오늘날에도 계속 운영되고 있습니다.
치료
18세기 대 19세기
8월의 편지 11, 1793 는 "베드램"이라는 단어의 유래가 된 런던의 베들레헴 정신병원을 방문한 내용을 담고 있습니다. 존 갈트 2세 박사의 작품으로 보이지만, 그가 태어나기 25년 전의 작품이기 때문에 사본임에 틀림없습니다. 출혈과 같은 가혹한 의료 조치(그리고 항상 존재하는 구속)가 있었지만 효과적인 치료법은 거의 없었습니다. 조지 3세 암살을 시도한 후 정신병원에 입원했고, 대필 베스트셀러로 악명을 높인 마가렛 니콜슨을 볼 수 없다는 사실에 아쉬움을 표한 작가는 대중의 오락거리로서의 정신병원의 역할도 주목해야 합니다.
베들레헴에서 상대적으로 자제력이 부족하고 여가 활동이 거의 없었다는 1793 편지의 언급은 이 무렵 시작된 정신 질환을 바라보는 새로운 관점인 도덕적 관리의 영향을 보여줍니다. 도덕적 경영은 프랑스 혁명의 "자유, 평등, 박애"와 같은 지적 조건에서 비롯되었습니다. 갈트 박사의 말처럼 정신질환자는 우리와 "... 정도만 다를 뿐, 종류는 다르지 않다"는 점에서 존엄성, 친절, 사회화, 대화 요법, 치료 활동, 최소한의 구속으로 대우받아야 하는 존재였습니다. 효과적인 약물을 찾기 위해 많은 실험이 진행되었고, 직원 대 환자 비율은 1:1 이 권장되었지만, Galt 박사는 1:2 의 비율에 불과했습니다. 갤트 박사가 타주 유료 환자를 대상으로 홍보하기 위해 배포한 1846 의 회람에는 동부 주에서 제공하는 도덕적 관리 치료 방식이 요약되어 있습니다. 유료 환자에게는 사회경제적 배경이 낮은 환자와의 분리가 보장될 것이라는 갤트 박사의 약속에 주목하세요. 또한 일부 도우미는 대화 치료를 제공하기 위해 특별히 고용되었습니다.
심사 양식, 이후 1852
갤트 박사가 1852 에서 처음 인쇄한 이 양식은 특히 지역 사회 및 의료 관계자들이 초기 평가를 위한 정보를 제공하는 데 사용되었습니다. 윌리엄스버그에 전달되어 최종 입학 결정이 내려졌을 것입니다. 본인 또는 타인에 대한 위험성, 정신질환 가족력 등 많은 기준이 오늘날에도 여전히 병원에서 사용되고 있습니다.